https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_460.html
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急性腎障害とは
急性腎障害はAKIとも呼ばれ、最近、医学界で大きな注目を集めています。
急性腎障害とは、「数時間から数日の間に腎機能が急激に低下した状態」の
ことで、重症の場合は「多臓器不全」に陥り、1か月以内に命を落とす
ことも少なくありません。急性腎障害は、入院している人に起こりやすい
ことがわかってきましたが、そればかりでなく、自宅で生活している人にも
起こることがわかってきました。
急性腎障害の原因①
「腎臓への血流の低下」
腎臓の主な働きは、血液をろ過して尿を作ることですが、
もしも腎臓に流れてくる血流が低下すると、排出すべき老廃物がうまく
排出できなくなったり、必要な塩分や糖分などの再吸収に異常が
起こったりします。
もしも腎臓に流れてくる血流が低下すると、排出すべき老廃物がうまく
排出できなくなったり、必要な塩分や糖分などの再吸収に異常が
起こったりします。
入院患者の場合、出血・下痢・おう吐などで、体内の血液量が少なく
なると、腎臓に流れてくる血液量も低下してしまいます。
また、心臓病などで心不全になり、心臓のポンプ機能が落ちると、
全身の血液循環が悪くなり、やはり腎臓の血流低下が起こります。
敗血症という重い感染症になった場合も、全身の血圧低下が起こり
腎臓への血流が低下してしまいます。
なると、腎臓に流れてくる血液量も低下してしまいます。
また、心臓病などで心不全になり、心臓のポンプ機能が落ちると、
全身の血液循環が悪くなり、やはり腎臓の血流低下が起こります。
敗血症という重い感染症になった場合も、全身の血圧低下が起こり
腎臓への血流が低下してしまいます。
一方、自宅で生活している場合に、最も気をつけなくてはならないのが
「脱水」です。脱水状態になって体内の水分の量が減ると、血液の量も
減ってしまい、腎臓への血流が低下します。また、自宅での生活では、
薬の服用によって、腎臓への血流不足が起こることがあります。
特に高血圧の人が脱水気味のときに、血圧を下げる薬の「ACE阻害薬」や
「ARB」や「利尿薬」をのんでいる場合、腎臓の血流不足が起こることが
あります。そのため、汗をかいて脱水を起こしやすい夏場には、
医師が高血圧の薬を減らす場合もあります。
また、「非ステロイド性消炎鎮痛薬」(NSAIDs)の、のみすぎにも
注意が必要です。
頭痛薬や、腰痛や膝の痛みの痛み止めとして、鎮痛薬(NSAIDs)を
長期にのんでいる人がいますが、腎臓への血流を低下させて、
急性腎障害が起こりうることが最近の研究でわかっています。
「脱水」です。脱水状態になって体内の水分の量が減ると、血液の量も
減ってしまい、腎臓への血流が低下します。また、自宅での生活では、
薬の服用によって、腎臓への血流不足が起こることがあります。
特に高血圧の人が脱水気味のときに、血圧を下げる薬の「ACE阻害薬」や
「ARB」や「利尿薬」をのんでいる場合、腎臓の血流不足が起こることが
あります。そのため、汗をかいて脱水を起こしやすい夏場には、
医師が高血圧の薬を減らす場合もあります。
また、「非ステロイド性消炎鎮痛薬」(NSAIDs)の、のみすぎにも
注意が必要です。
頭痛薬や、腰痛や膝の痛みの痛み止めとして、鎮痛薬(NSAIDs)を
長期にのんでいる人がいますが、腎臓への血流を低下させて、
急性腎障害が起こりうることが最近の研究でわかっています。
急性腎障害の原因②
「腎臓の細胞の障害」
腎臓自体も血液を必要としているため、腎臓への血流が低下した状態が
ずっと続くと、やがて尿細管の細胞が酸欠状態に陥り、やがて細胞が
死んでしまい、急性腎障害が起こります。また、薬剤が尿細管の細胞に
直接障害を与えてしまうこともあります。直接障害を与える主な薬剤には、
「血管造影剤」、「抗生物質(抗菌薬)・抗ウイルス薬」、
「一部の抗がん剤(シスプラチンなど)」があります。
ずっと続くと、やがて尿細管の細胞が酸欠状態に陥り、やがて細胞が
死んでしまい、急性腎障害が起こります。また、薬剤が尿細管の細胞に
直接障害を与えてしまうこともあります。直接障害を与える主な薬剤には、
「血管造影剤」、「抗生物質(抗菌薬)・抗ウイルス薬」、
「一部の抗がん剤(シスプラチンなど)」があります。
急性腎障害の原因③
「尿路の閉塞」
腎臓でつくられた尿は、ぼうこうに流れていきますが、尿路に石ができたり、
がんができて詰まってしまったり、前立腺肥大があったりすると、
尿が正常に排出されないため、腎臓に尿が溜まってしまう「水腎症」が
起こることがあります。その結果、尿が排出されず、腎臓にたまって
しまうことで、急性腎障害が起こることがあります。
がんができて詰まってしまったり、前立腺肥大があったりすると、
尿が正常に排出されないため、腎臓に尿が溜まってしまう「水腎症」が
起こることがあります。その結果、尿が排出されず、腎臓にたまって
しまうことで、急性腎障害が起こることがあります。
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